על טיפול בחרדות קשות

חרדה היא ביטוי טבעי של פחד וחשש בזמן משבר, בעתות קושי ניכר, לאחר אירוע טראומטי וכדומה. כולנו מרגישים חרדים מפעם לפעם אך במרבית המקרים מדובר בתחושה זמנית שעוברת במהרה. לא כך עבור מי שסובל מחרדה קשה. עבור הסובלים מחרדות קשות מדובר במאבק, לא אחת יומיומי לניהול החרדה – התחושה אינה מרפה, מגיעה ב"גלים" (התקפי חרדה) ונוכחת באופן מאוד בולט במחשבות ובתחושות הגופניות. לא ניתן להתעלם מתחושת חרדה קשה, היא דורשת התייחסות וטיפול.  מהם התסמינים של חרדה? מה הסוגים השונים של הפרעות חרדה קשות וכיצד מטפלים בהן?

מהם התסמינים של חרדה?

לחרדה ישנם ביטויים נפשיים כגון תחושת בלבול, חוסר בהירות מחשבתית, עצבנות, פחד, אי יכולת להתמודד עם המצב המעורר חרדה ועוד. אך לחרדה ישנם גם ביטויים פיזיים ברורים ביותר למשל: דפיקות לב מואצות, הזעה מוגברת, היפרוונטילציה, רעד, בחילה, יובש בפה, כאבי בטן עד לכדי שלשול, ידיים ו/או רגליים קרות, קושי לקחת נשימה עמוקה, קשיים בבליעה ועוד. לא אחת, התקף חרדה מרגיש כמעט כמו התקף לב ואכן, לחדרי המיון מגיעים לא פעם מטופלים שחוששים כי לקו בליבם כאשר בעצם – הם סובלים מחרדה קשה.

הסוגים השונים של הפרעות חרדה

תחום הטיפול בהפרעות חרדה מבחין בין כמה סוגים של הפרעות חרדה. ההבחנה בין סוגי הפרעות החרדה השונות חשובה שכן לא כל הפרעת חרדה תגיב לכל סוג של טיפול באותה צורה. בנוסף, עבור הסובלים מחרדות קשות, לקבל שם והגדרה למצבם עשוי לעזור להתניע את תהליך ההחלמה. הסוגים השונים של הפרעות חרדה כוללים למשל:

• הפרעת חרדה מוכללת – Generalized Anxiety Disorder – GAD
• הפרעה טורדנית כפייתית – Obsessive Compulsive Disorder – OCD
• הפרעת פאניקה -Panic Disorder
• הפרעת דחק פוסט טראומתית -Posttraumatic Stress Disorder PTSD
• הפרעת חרדה חברתית Social Anxiety Disorder

יש לציין כי לא כל מי שסובל מפרק של חרדה קשה בחייו יפתח הפרעת חרדה לשארית חייו. עם זאת, ישנם אנשים אשר סובלים מחרדות קשות על רק אירועים טראומטיים, בשל חוסר איזון ביו-כימי (למשל חוקרי OCD מצביעים על סיבות אלו) שיפתחו הפרעת חרדה שתדרוש טיפול ארוך טווח.

טיפול התנהגותי-קוגניטיבי בחרדה CBT – Cognitive Behavioral Therapy

שיטת טיפול זו אינה עוסקת בסיבות הפסיכו-קוגניטיביות להופעת החרדה. היא מטפלת בסימפטומים ומעניקה כלים להתמודד עם הופעת חרדה. בעזרת שורת מפגשים קצרה, לרוב כ-10 מפגשים סך הכל, ניתן להשיג הקלה משמעותית בחומרת החרדה ובתדירות ההתקפים. השיטה מעניקה כלים פרקטיים לשיכוך עוצמת החרדה כשהיא מופיעה, להתמודדות עם הרעיון של חרדה כחלק בלתי נפרד מהחיים ועוד. בעזרת טיפול בחשיפה, דמיון מודרך, הרפיה, מיינדפולנס ודרכים נוספות ניתן להחזיר למטופל את תחושת השליטה על גופו בזמן החרדה, את היכולת לחזור ולנהל את חייו במינימום חרדה ולהמשיך בשגרה בריאה ופרודוקטיבית.

טיפול בשיטה הדינמית

השיטה הדינמית מניחה כי הגורמים לחרדות קשות הם פסיכולוגיים-קוגניטיביים עמוקים שישי לעבד אותם. השיטה גורסת כי חרדה היא ביטוי של מצוקה, קושי, דפוסי מחשבה לוקים או בעיה פסיכולוגית אחרת. על מנת להקל או להעלים את החרדה לא די לטפל בסימפטומים שלה – יש לעבור טיפול נפשי ארוך טווח כדי להגיע לסיבות העמוקות שבגללן המטופל סובל מהפרעת חרדה. בשיטה זו מתמקדים בניתוח פסיכו-קוגניטיבי דימני כדי להגיע לשורש הבעיה.

טיפול תרופתי בחרדה

למרות שישנן שיטות טיפול לא תרופתיות מוצלחות ביותר לטיפול בחרדה, האופציה התרופתית בהחלט קיימת. עבור מי שזקוק להקלה מידית מפני התקפי חרדה קשים, תחושת חרדה בלתי פוסקת שאינה מרפה וכד' טיפול תרופתי יכול להציע מזור פשוט ואפקטיבי. בנוסף, שילוב בין טיפול בתרופות לבין טיפולים קוגניטיביים יכול להעלות את הסיכוי להחלמה מהירה ומלאה יותר מהפרעת חרדה קשה. נהוג לטפל בחרדות קשות באחת משלוש הקבוצות הבאות של תרופות:

• תרופות ממשפחת SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitors – תרופות אלו מעלות את רמת הסרוטונין במוחו של המטופל. התרופות ממשפחה זו ניתנות לא רק לטיפול בחרדות קשות אלא גם לטיפול בדיכאון, הפרעות אישיות מסוימות ועוד. ניתן לקחת תרופות אלו (כמובן בהשגחת פסיכיאטר) למשך מספר חודשים ועד שנים על פי הצורך, לאחר תקופת הסתגלות, מרבית הנוטלים אותן לא מדווחים על תופעות לוואי מיוחדות.
• תרופות ממשפחת SNRI Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor – תרופות אלו מעכבות את הפירוק והקליטה של נוירואפנפרין וסרוטונין במוח. ניתן ליטול אותן כטיפול ארוך טווח.
• בנזודיאזפינים – תרופות בעלות השפעה מרגישה המשמעות לא פעם גם כתרופות לעידוד שינה. נהוג להציע אותן למי שסובל מהתקף חרדה קשה כאמצעי לעזרה מידית. לא מומלץ להשתמש בתרופות אלו לפרק זמן ארוך בשל ההשפעה המרדימה שלהן.

טיפול בתרופות נוגדות חרדה נעשה אך ורק על ידי פסיכיאטר ובהשגחתו.

האם ניתן להחלים מהפרעת חרדה קשה?

התשובה הקצרה היא כן, התשובה הארוכה היא – מדובר בתהליך שלוקח זמן. בעזרת טיפול נכון, מקצועי ואפקטיבי בהחלט ניתן להחלים מהפרעת חרדה בכל דרגת חומרה. האם החרדה תעלם לחלוטין כלא הייתה? ישנם מטופלים אשר מדווחים על אפס התקפי חרדה קשים והעלמות החרדה הקשה מחייהם, ישנם מטופלים המדווחים על שיפור משמעותי וישנם כאלו שדרכם ארוכה יותר ויאלצו להתמודד עם ההפרעה לזמן רב יותר. הדרך להחלמה עשויה לכלול עבודה נפשית-קוגניטיבית לא פשוטה, לדרוש מאמצים ולא מעט אורך רוח אך בסופו של דבר לאחר טיפול תגיע הקלה ואפילו משמעותית ביותר. הפרעות חרדה ניתנות לטיפול באחוזי הצלחה גבוהים מאוד. אם הנכם סובלים מחרדה קשה, אם מישהו מיקיריכם סובל מהפרעת חרדה אל תהססו לפנות לטיפול – העזרה קיימת והיא אפקטיבית היום יותר מאי פעם. לאחר תקופת טיפול ניתן בהחלט לקבל חזרה את השליטה על החיים ולחזור לשגרה בריאה, תקינה ולחיים מלאי משמעות ללא חרדה קשה.